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新聞動態

鹽酸鹽還是硫酸鹽?——氨基葡萄糖治療膝關節

發布時間:2019-12-05 07:18 瀏覽次數:1430

  作者:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 趙薪苑、龔宇晟

  隨著年齡的增長,越來越多的疾病會“不期而至”,骨關節炎就是一種令人頭疼的病癥。骨關節炎多發于中老年群體,隨著新陳代謝變慢,體內氨糖含量下降,軟骨合成能力下降,關節軟骨中粘多糖不足,膠原纖維受損,軟骨退化,從而形成關節炎,其病理特征為關節軟骨進行性退化,對患者的身體健康造成較大損傷,且隨著時間推移日趨嚴重。目前,對于骨關節炎的治療以藥物治療為主,側重于改善患者的關節功能以及緩解疼痛兩方面。前者廣泛使用氨基葡萄糖作為治療手段,后者主要以雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥為主。市面上常見的藥物多為二者的復方藥物,通過兩方面雙管齊下達到既治標又治本的效果。

  鹽酸鹽 or 硫酸鹽

  

  氨基葡萄糖類藥物是一種改善骨質結構的慢作用藥,有保護關節,修復軟骨的作用。氨基葡萄糖類化合物主要以鹽酸鹽、硫酸鹽以及復鹽三種形式存在。氨基葡萄糖硫酸鹽因不含金屬氯化物而極易吸潮和氧化,使得其制劑開發存在一定的困難,而由氨基葡萄糖硫酸鹽與金屬氯化物復合形成的復鹽,化學性質穩定,易于制成各種制劑,故而市場上常見的硫酸鹽產品實際上是復鹽產品。相比而言,氨基葡萄糖鹽酸鹽的穩定性好,純度高。

  治療膝關節炎,如何取舍氨基葡萄糖的硫酸鹽與鹽酸鹽呢?

  不同地區、不同用藥習慣的臨床醫生可能會有不同的推薦,現代研究表明二者在療效和安全性上并無明顯差別。對改善關節炎有益處的是氨基葡萄糖,而與鹽酸根和硫酸根無關。鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解離,二者的藥代動力學特征具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的穩定性與純度均低于鹽酸氨基葡萄糖,故鹽酸氨基葡萄糖性價比更高。治療膝骨關節炎時,雖然會因為醫生的用藥習慣不同而提出不同的用藥方案,但鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的臨床療效與安全性相當,患者服用任意一種均能產生相當的治療效果。鑒于硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖對胃腸道的刺激性,建議患者勿空腹服藥,可在飯后服用。此外,臨床上常采用氨基葡萄糖與解熱鎮痛抗炎藥配伍用藥,輔以熱敷、針灸、推拿、適量鍛煉以及與中藥聯合治療等方式,從而為患者帶來更好的治療效果。

  審稿專家:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 王文清

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